TRATAMIENTO DE LINFEDEMA

 

Este contenido fue escrito para mis pacientes y alumnos

 

El linfedema se define como un aumento anormal de líquido rico en proteínas en el espacio interticial debido a una alteración de la capacidad de transporte del sistema linfático, que se manifiesta por un incremento del tamaño o hinchazón de una extremidad o región del cuerpo.

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Los tratamientos tienen más posibilidades de reducir el exceso de volumen si son instituidos tempranamente en el momento en el que el edema no está todavía formado y organizado.

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CARACTERISTICAS DEL LINFEDEMA

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• Es con frecuencia indoloro. (Flebolinfedemas mayormente dolorosos)

• No se advierten cambios en el color de la piel.

• Es mayormente unilateral, predominando más en un miembro que en el otro.

• Compromete dorso de pie en miembros inferiores y mano en miembros superiores.

• Presenta el signo de Stemmer positivo: dificultad de tomar entre los dedos el pliegue cutáneo. Generalmente se toma en la cara dorsal del la primera falange del segundo dedo del pie.

• Aumento de los pliegues cutáneos a nivel de las articulaciones.

• Los dedos del pie presentan un perímetro cuadrado.

• En todo edema que no se resuelve con el reposo en la noche, reconocemos que el sistema linfático está desbordado en sus funciones o que es incapaz funcionalmente u orgánicamente de completar su función de eliminación de deshechos.

• Procesos infecciosos en la zona de la insuficiencia linfática refuerzan el diagnóstico.

• En la práctica el diagnóstico positivo es clínico en los edemas instalados luego de un largo tiempo:

– Secundarios: Luego de un tratamiento radio-quirúrgico de cáncer; trauma, infección, trombosis, otros. 

– Primarios: Cuando se constata en el nacimiento congénito, en la infancia o aparece muchos años después.

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TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLEJA

 

Consiste en una serie de medidas que se caracterizan por ser coadyuvantes y normalmente no deben aplicarse aisladas: se compone de medidas que debe realizar el propio paciente  y de terapias aplicadas por el Kinesiólogo especializado.

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Drenaje Linfático Manual

Es una técnica de masaje específica cuyo fin es incrementar la actividad de los vasos linfáticos sanos que favorecen la circulación colateral originada por la obstrucción o ineficacia de los vasos linfáticos afectados.

Se trata de un masaje que se aplica sobre la superficie de la piel y sigue la localización anatómica de los vasos linfáticos. Es lento e indoloro, se ha de ejercer escasa presión (<40mmHg) de proximal a distal y luego de distal hacia proximal.

 

Tengo doble certificación Método Leduc, reconocido según los consensos como uno del métodos más efectivos. Además certificada en Método Brasilero Godoy y Godoy.

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Contamos con una serie de tecnologías de vanguardia que complementan la terapia:

• Presoterapia Secuencial Intermitente Programable

• Deep Oscilation

• Láser ILIB (Sistémico)

• Fotobiomodulación

• Diatermia capacitiva y resistiva atérmica

• Fibroblaster

• Flexoextensor Método Godoy y Godoy.

• Kinesiotape Linfático (Instructora Internacional)

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Contraindicaciones del DLM:

1. Flebitis o trombosis.

2. Insuficiencia cardiaca (riesgo de aumentar la carga cardiaca)

3. Infecciones agudas (riesgo de propagación linfática de la infección)

4. Neoplasias activas

5. Síndrome del seno carotídeo.

6. Hipertiroidismo (evitar manipulaciones sobre el tiroides)

7. Asma activo o <2 meses tras ultimo brote.

8. Cualquier proceso álgido abdominal se debe evitar el DLM abdominal.

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Tras la aplicación de DLM se debe mantener la reducción del volumen mediante compresión en la extremidad o región para aumentar la presión total, disminuir la diferencia de presión hidrostática entre los tejidos y los capilares sanguíneos e incrementar el gradiente de presión entre tejidos y linfáticos iniciales. Esta compresión se puede realizar con vendajes elásticos o con prendas de compresión elástica, en ocasiones, a medida.

 

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIARES

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Su objetivo es evitar la aparición del linfedema o su progresión.

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– Mantener una higiene y cuidado de la piel. Evitar productos irritantes sobre la piel.

– Elevar la extremidad para favorecer el retorno venoso.

– Evitar heridas, quemaduras, picaduras y pinchazos (utilizar guantes para tareas domésticas)

– Evitar el frío y el calor excesivo y las exposiciones directas al sol.

– No realizar sobre esfuerzos y no llevar pesos excesivos.

– No utilizar ropa u objetos que aprieten (retirar el reloj, pulseras y anillos del brazo con linfedema)También es recomendable no llevar cinturones o zapatos apretados.

– No depilarse y tener un cuidado extremo con la manicura y pedicura.

– Evitar el sobrepeso y limitar la sal en la alimentación.

– No practicar deportes como el tenis, pesas, aeróbic, etc… La natación es un deporte ideal siempre que la temperatura del agua no supere los 28º C.

– No extraer sangre, no poner inyecciones, ni tomar la presión en la extremidad del linfedema.

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Klga. Angela Villella